“复查不仅不用再跑一趟，还像专家面对面坐在跟前似的。”今年65岁的周宁居民李先生说起此前的就医经历，语气里仍带着几分感慨。
去年，他在闽东医院做了心脏冠脉支架手术，术后复查无需再到福安，在周宁本地即可完成。依托远程会诊平台，市、县、乡三级医疗机构实现线上联动，闽东医院专家通过云端实时查看病情、开展康复指导。后续复查、开药等事项均在周宁县总医院一站式办理，遇到疑难问题也能随时通过远程会诊平台寻求专家支持。
这跨越山海的“云端问诊”，正是周宁县医疗改革的生动缩影。近年来，周宁县持续加大医疗投入，着力构建上下联动的垂直医疗体系，均衡优质医疗资源布局，打造“四大中心”，全方位推动卫生健康事业高质量发展。
破局：从“往外转”到“往回收”
放在过去，周宁县总医院在当地百姓心中是个“矛盾体”：作为全县医疗的“顶梁柱”，却长期深陷“投入不足—设备陈旧—人才流失—技术薄弱—效益不佳”的恶性循环。
“那时候最大的无力感，就是明知道病人需要救治，可我们就是没那个条件。”周宁县总医院副院长范明星深有感触。
2004年进入县医院后，范明星在骨科岗位坚守多年。彼时，骨科还合并在外科里，夜间值班最频繁的工作，便是转运病人。高速公路未通的年代，蜿蜒山路上，救护车要颠簸两三个小时才能抵达宁德市区。
“设备落后、技术薄弱，连一些简单的骨折手术都要往外转。”范明星的话语里，藏着老医务工作者的无奈。
转机出现在2011年。那一年，周宁县政府做了一个大胆的决定：和闽东医院合作，组建全市第一家股份制“医疗联合体”。县里把医院的现有资产折算成股份，闽东医院则带着品牌、技术和真金白银进来，控股经营。
这不是简单的“挂牌”，也不是临时的“帮扶”，而是一场真刀真枪的改革。
骨科率先从大外科独立出来，有了专属病区、床位和护理团队。闽东医院派来了骨科专家，长驻周宁，手把手带着本地医生做手术。
“专家来了之后，变化是看得见摸得着的。”范明星说，“专家做，我们在旁边看；慢慢地，我们做，专家在旁边指导；再后来，一些常规手术我们自己就能拿下来了。”范明星笑着说，如今，骨科手术一年就能开展500多例，三四级手术占比逐年攀升，曾经“不敢接、做不了”的难题迎刃而解。
改革的风，吹遍医院各个角落：急诊科应运而生，120急救体系日趋完善，ICU开始收治危重病人；外科、血透室由闽东医院专家团队直接管理，名医工作室定期坐诊，远程会诊系统让疑难杂症患者无需奔波就能获得权威诊断。同时，西门子64排螺旋CT、核磁共振1.5T、DR机等一批先进设备相继引进；303项新技术、新项目落地生根……曾经“看病必往外转”的周宁，渐渐实现了“大病就近治”的转变。
深耕：从“孤岛”到“一体”
“如果说与市级医院的‘联姻’解决了‘输血’的问题，那么如何构建自身的‘造血’体系，就成了下一阶段的核心任务。”周宁县总医院院长何帮华说。
2018年，周宁县总医院挂牌成立。以县医院为龙头，整合中医院、妇幼保健院、精神病康复医院和10所乡镇卫生院，从“点状突破”进入“系统集成”的新阶段。
这一整合，让乡镇卫生院彻底告别了“孤岛”状态。2023年，咸村分院新大楼落成启用，宽敞明亮的门诊大厅里，智能血压计、自助挂号机等设备一应俱全，就医环境焕然一新。几位老人正在护士指导下测量血压，脸上满是欣慰：“以前看病要跑县城，现在在‘家门口’就能见专家、做检查，太方便了。”
资源下沉不止于硬件改善。县级专家定期下乡坐诊、带教，心电图、影像片传到县医院远程诊断中心，半小时内回传报告。慢病患者在卫生院就能开到处方药，需要转诊的，绿色通道直接对接县总医院。
向下贯通的同时，向上借力的步伐从未停歇。2022年，周宁县总医院与福建医科大学附属第一医院签订了《对口帮扶项目协议书》。协议的核心只有一句话：让优质医疗资源沉下来。
今年3月，30岁的汤某在县总医院做了“腹腔镜下右肝血管瘤包膜外剥脱术+胆囊切除术”。他患有右肝血管瘤及慢性胆囊炎，原打算去省里手术，连医院都打听好了，可一想到要来回奔波，心里就犯怵。“没想到专家能下来，在县里就把手术做了，不用来回奔波，我们照顾起来也方便。”家属说。
为保障诊疗质量，县总医院医生提前与福建医科大学附属第一医院专家就相关病例进行充分的前期沟通。随后专家下沉到周宁，带着县总医院医生一起术前讨论、术中带教、术后复盘，一台手术变成了一堂生动的教学课。
对口帮扶不只是“做几台手术”。近年来，福建医科大学附属第一医院、闽东医院累计派驻帮扶周宁专家200余人，分布在骨科、心内科、神经内科、重症医学科等重点科室，通过坐诊、带教、查房、讲座等方式，把技术一点点留下来。
“最欣慰的不是数字，是那种从‘往外转’到‘往回收’的变化。病人不用再折腾了，医生也有了底气。”何帮华说。
提质：从“生死时速”到“生命防线”
随着县域医疗服务能力的整体提升，一个新的挑战摆在面前：面对急危重症患者，如何跑赢时间、守住生命的最后一道关口？
不久前，38岁的林先生因胸痛到周宁县总医院急诊科就诊。首份心电图正常，但接诊医生没敢放松。就在准备做第二次心电图时，监护仪突然报警：室颤。患者意识丧失，血压骤降。急诊科团队迅速启动应急机制，电除颤、心肺复苏，仅用8分钟便使患者恢复意识。最终确诊急性心肌梗死。团队当场为他实施静脉溶栓，血管通了，胸痛缓解了。
“以前遇到急性心梗的病人，只能紧急转诊。现在不一样了，我们敢溶了，也能溶了。”急诊科主任章良清说。
这背后，是一场持续多年的体系建设。2018年，周宁县开始建设胸痛中心，为急性心肌梗死、主动脉夹层等急危重症患者搭建快速诊疗通道。从急诊科到心内科，从检验科到放射科，所有环节被打通、被规范。病人一来，绿色通道开启，检查优先、会诊优先、治疗优先。
2024年3月，周宁县总医院胸痛中心成功通过国家级基层版认证。紧接着，咸村卫生院胸痛单元也通过了验收。今年，李墩、纯池两个卫生院也将建起胸痛单元，构建县乡一体、上下联动、快速响应的胸痛救治网络。
“溶栓后的有效时间窗从原来的2小时延长到24小时，病人有了更充裕的转院窗口。”何帮华介绍，今年县里投入1200多万元建设介入室，未来患者溶栓后无需再往外转，黄金救治时间将得到最大程度保障。
不止于胸痛中心。周宁县总医院整合多学科资源打造卒中、呼吸、创伤、胸痛“四大中心”，努力实现优质医疗资源配置效率的最大化，全面提高县域急危重症救治能力。
卒中中心建立急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程，与乡镇卫生院结成救治网络；呼吸中心配齐肺功能仪，慢阻肺、重症肺炎患者在县里就能得到规范治疗；创伤中心实现急诊、外科、骨科、ICU多科室联动，严重创伤病人入院即一键启动救治预案……四大中心，从图纸走向现实，越来越多的百姓感受到“家门口”就医带来的安心与温暖。
