“老姐姐，最近有没有感觉不舒服啊？”日前，邵武市肖家坊镇乡村家庭医生服务团队的黄炳兰正在对她的签约对象官金莲进行入户随访。

肖家坊镇家庭医生入户为高风险人群进行随访（邓丽娟摄）

84岁的官金莲是肖家坊村的独居老人，儿女都在外地工作。出于落叶归根的想法，老人不愿意住在城里，但是患有高血压的她一个人住成了儿女心头的“大石”。

“香英啊，你们放心工作，你妈妈血压都很正常。”黄炳兰在视频中和官金莲的女儿拉家常。

家庭医生与独居老人的女儿视频通话（邓丽娟摄）

“妈妈的身体我是真担心，现在有家庭医生在，定期入户随访，我就放心多了！”官金莲的女儿黄香英由衷地感谢党的好政策。

据悉，为进一步加强慢性病患者的健康管理，肖家坊镇卫生院立足工作实际，安排家庭医生团队对辖区11个村的1164名重点人群定期开展电话、入户等形式的随访工作。

家庭医生签约服务团队深入百姓家中、深入田间地头，和患者亲切交谈，详细询问生活习惯、饮食、服药情况，免费为其测量血压、血糖，并认真完善健康档案。每到一户，积极向群众宣传慢性病相关政策及各项医保惠民政策，普及“得病找谁看”“病重怎么转”“报销如何办”等大家关心的问题，确保群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。

登高村的卢婆婆说：“我腿脚不好，去医院一趟太难了，现在有家庭医生上门检查，真是服务到家啦！”

家庭医生入户为行动不便老人做B超（邓丽娟摄）

在推进慢性病随访政策的路上，邵武市充分发挥家庭医生的作用，用“贴心式”的服务得到患者和家属的信任与肯定，让医护人员与服务对象“零距离”，保障签约居民健康水平的同时，群众满意度不断提升。（肖琳 邓丽娟）