“很感谢‘防贫保’这个政策对我们的支持,让孩子求学路更顺利。”近日,在福建省泉州市永春县吾峰镇吾西村脱贫户张振兴家中,他开心地说道。据悉,2020年9月,张振兴女儿被闽南理工学院录取,每年学费2.3万元让其一度犯愁,好在“防贫保”保险公司及时支付其“因学补助金”8000元,大大减轻了学费负担。
在永春县,像张振兴这样受益于“防贫保”的脱贫户还有很多。近年来,永春县针对脱贫户,以及脱贫线3倍以内低收入重点人群,探索设立“防贫保”保险。2021年来,先后投入县级财政资金104.04万元,完成理赔549人次120.13万元,有效防止“断崖式”返贫致贫,全面防贫建起一道坚实的“防火墙”。
防什么?
“防贫保”聚焦因病、因学、因灾三大致贫返贫关键因素,在因病、意外住院补助基础上增加了重大疾病补助、因学补助、因灾补助,险种也从原来的单纯保医疗扩充到“两不愁三保障”内容,每人最高享有9.8万元保障, 实现风险保障全方位,有效预防因病、意外、灾祸而致贫、返贫情况的发生。
永春县精准扶贫“防贫保”保险介绍
“为防止因病致贫返贫,除了中国保险行业规定的30种重大疾病外,‘防贫保’额外增加了20种福建省规定的重大疾病病种。”据永春县委乡村振兴办相关负责人介绍,投保“防贫保”的脱贫户患大病最高可赔付7万元(其中,住院补助金6万元,重大疾病补助金1万元),被保险人因病、意外住院,实行叠加理赔。例如该县湖洋镇上板村省定建档立卡脱贫户陈永华,因急性腹膜炎住院治疗产生医疗费用12380元,相关费用通过泉州市医疗各类保险报销及“防贫保”因病理赔,实现“零自付”,极大减轻了其医疗费用负担,防止因病返贫。
谁来防?
精准预警是精准防贫机制核心,永春县依托防返贫控新贫稳脱贫“一库五机制”(“一库”即脱贫攻坚数据库,“五机制”即运行管理、信息收集、统筹协调、帮扶响应、落实闭环机制),通过脱贫攻坚数据库对全县国定、省定建档立卡脱贫人口生产生活情况进行实时监测,及时预警。
永春县委乡村振兴办工作人员入户宣传“防贫保”保险
“县、乡、村三级扶贫干部、县直有关单位、帮扶干部、驻村干部等会开展动态监测,同时有需要的脱贫户可直接拨打扶贫救助热线。”据相关负责人介绍,除了做好信息收集,永春县还建立起会商制度,每月组织“两不愁三保障”等相关部门,对全县脱贫户和低收入重点人群因病、因学、因灾支出情况进行数据分析,确定需理赔对象,推动相关部门立即启动跟踪程序,保险公司实施入户勘查核算,实现快速响应理赔。
怎么防?
“好的政策,要让脱贫户知道,享受到。”为此,永春县发动镇、村干部利用各种节假日、纪念日或开展集中活动期间,大力开展“防贫保”宣传工作,发放宣传资料,确保参保群众知情权,提升他们主动上报理赔的意识,推动“防贫保”防到位。
同时,简化理赔程序。对因病、意外住院的保障对象,该县乡村振兴办、医保局,以及保险公司根据医保结算数据快速进行赔付,实现“主动理赔”服务,群众无需到保险公司申请。比如,患重大疾病的理赔对象,只需提供疾病诊断证明书;需教育补助的,只要提供相关的缴费凭证;因意外事故、自然灾害造成住房、饮水、安全设施等出现损毁的,只需提供产权资料证明、镇村相关文字说明材料,保险公司现场查勘,确定后进行理赔。
如今,永春县不仅为全县4567名国定、省定建档立卡脱贫人口投保“防贫保”,还为脱贫线3倍(即1.2万元)以内的5782名低收入重点人群投保“防贫保”,全面保障了容易出现返贫或新贫的群体。